從美國醫改審視我國衛生公平

    兩會上，巴德年委員代表9位委員聯合發言，指出，中國衛生公平性被世衛組織排第188位列倒數第4，中國政府的衛生投入在整個醫藥衛生總支出的比例，也逐年減少。
 
    事實上，這個數據并不是一個公眾初次了解到的信息，早在去年這個數據就曾兩次引起了公眾的熱烈討論。那么，在兩會上，這一數據再次被委員提出并引起公眾注意，意味著公眾對醫療公平的渴望，也說明醫療公平已經到了不能不重視和解決的時候。
 
    我國衛生事業存在的公平和效率問題，根源主要不在于缺乏公共資金，而在于缺少社會公正的價值觀和有效的政府管理。只要政府把普遍地提高每個國民的生存質量看作是第一位的事，就應當在保障公民的健康上投入資金。所以，中國政府的衛生投入在整個醫藥衛生總支出的比例逐年減少是值得商榷的。
 
    筆者以為，結合現實，重溫美國約翰遜總統“偉大社會”的醫療改革，對審視我國衛生公平倒數第四有著積極意義。因為約翰遜時期美國醫療改革中出現的大多數問題也是我國目前醫療改革正遭遇和想辦法解決、或者盡量注意避免的問題，對我們現階段醫療改革的決策應該有所啟發，例如醫療事業的公益性和公平性、完善的監督機制、加快醫生護士的培養和醫療資源供應、健全的收費支付制度、在較大范圍內盡可能一致的醫療保障標準、高效率醫療輸送機制、醫療價格控制機制等等。
 
    約翰遜總統上任之前，美國醫療健康保障嚴重滯后。他上任之后，加大了對窮人的社會救助力度，拉開了美國醫療改革的序幕。約翰遜以幫貧扶困、滿足醫療資源嚴重不足的人對醫療照顧的渴望作為醫療改革的突破口，這符合美國國情，也能給我們諸多啟示。我國的醫療制度改革應更多地關注貧困人口，更多地傾向社會公平，這應是無疑問的，也和約翰遜時期政策相類似。
 
    約翰遜時期醫療改革的主要目的是增加和重新分配有限的醫療資源，以滿足資源不足的人對醫療照顧的渴望。1965年7月30日，約翰遜在杜魯門家鄉舉行儀式，簽署醫療照顧和醫療援助法案。在簽字儀式的演講中，約翰遜說　美國的老人們再也不會排斥在現代醫療神奇的進步之外了，疾病再也不會剝奪他們一生小心積攢起來的積蓄了，這樣，他們就可以在晚年生活中享有尊嚴；再也不會有年青的家庭僅僅因為他們肩負著對他們的父母、舅舅、叔叔們的深深的道德責任心而看著他們自己的收入、自己的希望被無情地吞噬。這些也應是我國醫療改革的目標。
 
    中科院調查報告顯示，中國政府投入的醫療費用中，80%是為850萬以黨政干部為主的群體服務的；另據監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級干部長期請病假，其中有40萬名干部長期占據了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。這與約翰遜“偉大社會”的醫療改革——滿足資源不足的人對醫療照顧的渴望給我們的啟示是錯位的，筆者以為，滿足資源不足的人對醫療照顧的渴望應成為對我國醫療改革的行動指南。

文章來源：中國經濟時報